W. R. Bion. Experiencias en Grupos. Resumen Capítulo VII

El grupo de trabajo se encuentra inmerso en la realidad, pero suelen surgir resistencias cuando se exige la evolución del grupo. Este fenómeno puede llevar a una oscilación o a la escisión.

La evolución constituye una función importante del grupo de trabajo y es también una de las características que lo diferencian del grupo básico.

Escisión

De acuerdo con su personalidad el individuo se adhiere a uno de los dos subgrupos.

El grupo de supuestos básicos se opone al avance, y para ello apela a la lealtad que se debe al líder de dependencia, o la biblia del grupo. Para resistir el cambio, los adherentes a este subgrupo se aferran a la tradición de la palabra de dios (del grupo).

La actividad mental se sitúa en un nivel trivial, dogmático e indoloro. Se detiene la evolución y el estancamiento resultante se generaliza.

El grupo recíproco se caracteriza porque los miembros que lo componen apoyan ostensiblemente las nuevas ideas. Este subgrupo se propone lograr los mismos fines que el anterior pero de manera distinta. Se vuelve tan exigente en sus demandas, que pronto deja de recibir adherentes. De esta manera desaparece el doloroso proceso de la unión entre iniciados y no iniciados, primitivos y sofisticados...

Cuando ambos grupos llegan así al mismo fin, el conflicto desaparece porque se evita la penosa armonización de la idea. De la nueva idea con el estadio primitivo.

La escisión en su forma más extrema debe ser contrastada con el proceso que tiene lugar cuando el grupo trata de terminar con la oscilación por medio de la absorción de otros grupos externos.

Otros puntos de vista sobre los grupos.

Evolución histórica de la relación del individuo con los demás y con su grupo.

• Platón: Subrayó la necesidad de que el zapatero se ajuste a su trabajo para el bien de la vida armoniosa del grupo. Supone que los individuos son personas racionales y la realidad impone una limitación. Si el individuo se adhiere a la tarea y si coopera con los demás permitiéndole realizar las suyas, todo va bien.
• Según terminología de Bion: Si el grupo de trabajo fuera el único componente de la vida mental del grupo no habría dificultades. Pero el grupo de trabajo se ve constantemente perturbado por la influencia que proviene de los fenómenos mentales de otros grupos. La teoría platónica no se constata en la experiencia.
• San Agustín reconsidera el problema de las relaciones humanas dentro del Estado. Introduce que la descripción platónica de lo que Bion llama Grupo de trabajo, no es suficiente para explicar el grupo e introduce algo aproximado a lo que Bion denomina Supuestos Básicos.
• Los pensadores liberales argumentan que la razón y la emoción armonizan con facilidad.
• Según terminología de Bion: Las operaciones del grupo de trabajo pueden armonizar fácilmente con las operaciones del grupo de supuesto básico.
• Nietzsche considera que un grupo alcanza vitalidad sólo cuando libera sus impulsos agresivos.
• Según terminología de Bion: Un sentimiento de vitalidad sólo podría alcanzarse si el supuesto básico se hace dominante, especialmente es supuesto básico de ataque fuga.
• Freud, en su obra Psicología de las masas y análisis del yo señala que la psicología individual y la psicología grupal no pueden diferenciarse totalmente puesto que la psicología del individuo es en sí una función de la relación del individuo con otra persona u objeto.

1       Según Bion, Freud hizo un estudio superficial del problema del grupo (Psicología de las masas y análisis del yo). Considera que sus observaciones se basan principalmente en la crítica del trabajo realizado por otros estudiosos. El ser humano, como animal de grupo, pone en evidencia como operan sus  características políticas. Bion entra en desacuerdo cuando Freud argumenta que la solución sólo puede buscarse a través de una u otra de las dos alternativas: la posibilidad de que el instinto social no sea primitivo, o que su desarrollo comienza de manera semejante al desarrollo de una familia.

Concepto de grupo de Bion

Bion añade una tercera idea: la importancia del grupo real es similar a la importancia del analista y del analizado. Para que la relación de transferencia sea demostrable es necesario que un individuo recurra al psicoanalista. Bion considera que un grupo debe tener un número y un grado de dispersión limitado para que el grupo se una lo bastante estrechamente para posibilitar dar una interpretación sin tener que gritarla.  Deben reunirse en un mismo momento y en un lugar particulares por el mismo motivo.

Ningún individuo debe ser considerado como marginal respecto a un grupo, de manera que si se acepta la idea de que el ser humano es animal de grupo, se resolverán las dificultades que se aprecian en las aparentes paradojas de que un grupo es más que la suma de sus componentes. (Concepto de matriz de grupo).

Existen características de un individuo cuyo significado real no pueden entenderse a menos que se comprenda que forman parte de su equipo como animal gregario y cuyo funcionamiento no puede ser observado a menos que se busque en un campo de estudio inteligible, que en este caso es el grupo.

Bion expresa que tiene la sensación que Freud no comprendió la naturaleza que él mismo provocó al buscar la explicación de los síntomas neuróticos en la relación del individuo con sus objetos.

El grupo pone de manifiesto algo que de otra manera no sería visible. Las explicaciones del comportamiento grupal, en Freud derivan de deducciones surgidas de la situación psicoanalítica. Bion las compara con sus experiencias reales dentro del grupo y esto le permite afirmar que dentro de un grupo, a pesar de la influencia de los supuestos básicos, a la larga triunfa el grupo de trabajo.

Según Bion está de acuerdo con Freud, cuando a diferencia de MacDougall y Le Bon, cuando afirma que se ha concedido excesiva importancia al número de miembros para considerar la entidad de grupo.

MacDougall considera que las condiciones de organización hacen desaparecer “las desventajas psicológicas de la formación de grupo”.  Bion, en cambio considera que la organización del grupo daría estabilidad y perduración al grupo de trabajo, que de todas maneras se siente amenazado por los supuestos básicos. La particularidad individual no es parte de la vida de un grupo que actúa sobre supuestos básicos. La organización y la estructura son armas del grupo de trabajo producto de la cooperación que se establece entre los miembros del grupo. Dentro del grupo de supuesto básico la cooperación es llamada valencia.

Bion considera que las reacciones de los grupos son mucho más complejas de lo que sugieren las teorías anteriores.

Bion comenta que existe la posibilidad de que la transferencia (entendida como fenómeno grupal que puede ser activado por el estímulo de la situación de pareja que existe en el psicoanálisis) esté teñida por características grupales que se derivan del sbA.

Bion mediante en psicoanálisis (estudio sobre grupos) fue capaz de deducir características de dos grupos especializados de trabajo: la Iglesia y el Ejército. Pero no lo condujo a considerar que el grupo especializado de trabajo tiene mayor posibilidad de operar dentro del sbA.  Dentro de la sociedad el subgrupo que tiene mayor posibilidad de habérselas con manifestaciones del sbA es la aristocracia que cede mayor importancia a la crianza. Es un subgrupo que debe sufrir una escisión para poderse manejar con el supuesto básico igual que la Iglesia y el Ejército lo hacen con los sbF y sbD.

Se considera que la ansiedad en sbA deriva del sentimiento de que tanto el grupo como el individuo están subordinados al genio por nacer.

ESCENOTERÀPIA

L’escenoteràpia és una modalitat de teràpia psicològica grupal d’orientació psicoanalítica, en aquest cas adaptada per preadolescents dins l’àmbit de la salut mental. Pretén una doble funció, terapèutica (alleugerir dificultats psíquiques) i psicopedagògica (estimular les capacitat maduratives i creatives dels pacients). Va ser creada al Centre Mèdic Psicològic de la Fundació Vidal i Barraquer l’any 1973 (Cabré, 2002).

La tècnica es podria resumir, en què el grup té la funció de crear una escena, representar-la per posteriorment poder reflexionar sobre els sentiments que ha generat. D’aquesta manera s’incorpora l’activitat lúdica com una eina bàsica dins el tractament terapèutic. (Font, P., Ibáñez, J.M., Martínez, M., Pérez Sánchuez, A. Y Suris, J., 1980)

Els dos aspectes fonamentals de la tècnica són la dramatització (forma essencial de comunicació i expressió) i la situació grupal.

La dramatització es realitza sota el principi del COM SI fos el personatge imaginat, creant-se així una espècie de distancia simbòlica. D’aquesta manera s’eviten temes i situacions biogràfiques carregades d’ansietat. De totes maneres, a partir d’aquesta activitat creativa el conflicte psíquic és projectat en un personatge. Posteriorment, a partir de la reflexió i de les interpretacions o observacions es pretén facilitar la seva elaboració. Un dels objectius és observar els arguments que es van proposant i representant per analitzar-los i facilitar el procés de mentalització en els pacients.

La dinàmica grupal genera unes interacciones (matriu grupal) pròpies i úniques entre els pacients que la configuren. En aquest cas, ha estat útil la seva interpretació per part de la terapeuta per a poder començar a elaborar les dificultats psíquiques dels pacients, des del punt de vista de la teoria grupal de Bion.

 Alhora, una altra marcada influència teòrica de la tècnica de l’escenoteràpia són la teoria de Winnicott sobre el joc i els objectes intermediaris (Winnicott, 1979) i la teoria de M. Klein sobre la transferència en el joc com a tractament psicoterapèutic (Klein, 1929).

Elements que configuren el tractament d’escenoteràpia

El grup

El grup, conduit per una terapeuta, es reuneix setmanalment en sessions de 60 minuts i amb una durada prefixada de tractament mínim d'una any. Cada sessió està estructurada en tres fases: la fase de preparació, la fase de representació y la fase de comentaris i anàlisis.

1. Espai de preparació: espai emprat per a pensar l’escena que es preten representar i escollir els personatges. La terapeuta ajuda a què desencallessin delimitant i aclarint però deixant espai per a l’espontaneitat.

2. Espai de representació: els membres del grup dramatitzen l’escena pensada anteriorment. Els elements escenogràfics són unes cadires i una taula.  

3. Espai de reflexió: es comparteix a nivell grupal com s’han sentit i se’ls intenta fer conscients les projeccions que s’han fet evidents a la representació per a una possible elaboració, sempre que es consideri oportú.

Cada membre del grup, a més de participar en el grup de tractament d’escenoteràpia, té alhora un terapeuta de referència.

El terapeuta

Es considera que la figura del terapeuta ha de contenir i facilitar un clima adequat per poder facilitar el tractament. Les intervencions varien en funció de la fase en la qual el grup es troba. Hi ha grups que requereixen de gran intervenció  per part del terapeuta fent ús de la paraula, tot i que respectant cert silenci per facilitar la mentalització i la creativitat dels membres, sense que arribi a ser persecutori. Es facilita un espai on puguin ser el més lliures possibles i poder confiar, així, en els altres per poder posar en escena el seu estil de relació. Un dels objectius prioritaris és que la terapeuta crei un marc intern i extern que enlloc de repetir el seus estils de relació quotidians faciliti al canvi i poguin desenvolupar equilibradament el binomi dinàmic acció – comprensió.

L’observació

Es considera que la figura de l’observador és útil com a part activa del tractament, de manera que permet observar amb “certa” distancia emocional la dinàmica grupal que es genera.  Alhora pot indicar la part pensant del grup terapèutic, ja que no actua. L’observació és directa i la localització de l’observadora potser tant fora com dins del grup. Un cop finalitzada la sessió s’enregistra i es transcriveix la sessió de memòria. 

La supervisió

La supervisió externa permet treballar les ansietats no suficientment elaborades pel terapeuta i pel grup, sent totalment imprescindible dins el tractament.

Resumen Capítulo VI. Experiencias en grupo. W.R. Bion

El pequeño grupo terapéutico y las vicisitudes de la interpretación.

La interpretación

Parece imposible lograr precisión por medio de la interpretación; no parece que exista razón suficiente para suponer que alcanza su finalidad. Si se interpreta a nivel individual, el fracaso reside en que está influenciado por el SbD (en el cual el grupo se compone de pacientes que dependen del médico).  El liderazgo del terapeuta dentro del grupo varía al verse éste como una persona en apuros más que como un terapeuta que aclara la realidad externa netamente percibida. Al interpretar los aspectos de contribución individual lleva al grupo a refugiarse en puerilidades y finalmente en el silencio.  Si interpreta a nivel grupal el grupo se vuelve resistente.

Diferencia entre cooperación y valencia

Cooperación: trabajo consciente o inconsciente con el grupo dentro del plano tratamiento.

Valencia: Disposición del individuo para combinarse con el grupo al hacer y actuar de manera espontánea e instintiva de acuerdo con los principios básicos (estados que apenas podrían llamarse mentales). Si la capacidad para combinarse es grande se considera valencia elevada y si es pequeña valencia baja.

Dilemas

Si se interpretan ciertos dilemas como el sentimiento de culpa como expresión de desaprobación, poco a poco el grupo se muestra menos bloqueado y participa más activamente dentro del grupo. 

Ej. Demostración de que no existe ninguna posibilidad de que el individuo no haga nada en un grupo, ni siquiera cuando no hace nada.  Se llega a la conclusión que todos los miembros del grupo son responsables del comportamiento mismo.

El Dual del SbD

Aparece una estrecha conexión en el SbD entre liderazgo del grupo y el miembro psiquiátricamente más perturbado. El grupo se empeña en sostener, calmar, suavizar, halagar y mostrarse deferente con el más enfermo de sus miembros, que suele ser el líder.

Ej. Grupo religioso donde el SbD es activo y vital. El líder no es una persona concreta para evitar por ejemplo la elección por medios “inconstitucionales” como la votación. Dicho funcionamiento genera ansiedad, no sólo el peligro inherente a un liderazgo incompetente (que no siempre se da).

El aspecto del SbD se presenta cuando los individuos consideran al terapeuta como una persona con la que cada uno tiene una relación exclusiva. Consideran que el terapeuta resuelve todos los problemas de los individuos y tiene un especial interés en el bienestar individual. Por ello pueden vivir las interpretaciones hechas por mí o por otros (como supuestas autoridades y que merecen mayor consideración).

La dualidad se resume en: yo no nutro ni protejo al grupo, en consecuencia éste debe nutrirme y protegerme a mí.

Eje. El pueblo se sacrifica en pro de un individuo.  El enfrentarse con un SbD absorbe energías del grupo, ya que estas energías podrían haber sido dedicadas a las realidades externas de la seguridad del grupo.

Dentro del SbD es tan necesario contar con alguien que dependa como con alguien de quien depender.

Proceso del líder

Elección – trato deferente y de alabanza – observación sobre si el terapeuta siente celos – liderazgo bien establecido – surgen dificultades – el grupo vuelve al terapeuta por miedo a una dictadura.

Oscilación emocional en un grupo

El líder y el psiquiatra terapeuta están corporizados en la misma persona. Al mismo tiempo que el grupo reconoce que el líder elegido se halla seriamente perturbado, el grupo está obligado a creer que es el líder del cual se puede depender. La distancia que separa estas dos creencias es grande. El resultado es que el grupo ya no puede dominar la situación emocional y se extiende con explosiva violencia a otros grupos. El grupo se ve imposibilitado de contener sus emociones.

Es necesario que el terapeuta encuentre interpretaciones que den al grupo insight de lo que sucede vinculando el SbD con el tratamiento.

Reflexiones sobre Grupoanálisis

Creo que el grupoanálisis implica dos novedades con respecto a la terapia tradicional que hay que tener en cuenta: 1) la inclusión del paciente en un grupo desplaza el objeto de la terapia desde el individuo en un sentido cerrado a un individuo abierto. 2) El terapeuta se incluye en el grupo y, por tanto, es influencia y parte influenciada por el grupo y sus dinámicas propias.

¿Por qué es necesario tomar en consideración esas dos novedades radicales? Pienso que los avances en el estudio del individuo no deben quedar fuera de la práctica terapéutica. Un individuo no puede ser más una mónada, un núcleo autosuficiente que puede explicar sus reacciones y sus afecciones solamente en base a sí mismo. No puede separarse de su contexto (yo soy yo y mi circunstancia, decía Ortega y Gasset) si se quiere comprender de manera global. Esto, bajo mi punto de vista, prioriza la necesidad de comprender por encima de la de explicar, sin anular ésta última. Quiero decir que, para explicar lo que perturba al individuo es necesario recomponer su contexto, comprenderlo y, en base a ello, actuar siempre teniendo en cuenta que el punto de partida no es el mismo para todos, aunque el final podamos –no sin violentar los límites- clasificarlo en una lista de patologías.

Y ¿qué significa inclusión del terapeuta en la dinámica grupal? Básicamente implica el desdoblamiento de sus labores, tarea que me parece extremadamente compleja. Al mismo tiempo es parte del grupo y su conductor. El conductor tiene una participación activa en la dinámica y se ve influenciado por ella. Pero también tiene la función de tener presentes los elementos antigrupales y conducir la dinámica grupal hacia el desarrollo de las capacidades grupales.  Me planteo la dificultad que supone integrar esas funciones como parte de un todo.

La matriz supone una mente grupal formada por las mentes de los integrantes del grupo. Pero no solamente eso. Entre las mentes de los componentes se establecen relaciones, procesos y actos que trascienden al individuo o individuos físicos en que se apoyan. La dificultad conlleva tener en cuenta al individuo dentro de la matriz grupal, creo que está relacionada con la diversidad de puntos a tener en cuenta a la hora de comprender el estado de cada componente, el estado del grupo y la relación entre uno y otro. Parece que la cantidad de flancos se dispara, hasta hacerse innumerables. A ello ha de sumarse también el problema de la priorización en el tratamiento de esos nuevos problemas.

También me hace pensar en el problema del tratamiento prioritario del aquí y ahora. En lo que he podido entender, me parece difícil no ver la historia personal como un punto tan importante como el estado actual.

Me parece, por otra parte, interesante el convertir lo negativo que hay en los mecanismos de defensa en una parte positiva del proceso comunicativo. El síntoma comunica la necesidad de algo y no sólo la defensa contra algo. Creo que lo positiviza y cambia el “¿de qué te defiendes?” por el “¿qué quieres decirme?”.

Como conclusión diría que tanto los aspectos teóricos cómo los prácticos me han hecho conocer otra manera de trabajar que aun teniendo base psicoanalítica abarca otros aspectos más amplios que el individuo.